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第302醫(yī)院專(zhuān)家解讀非酒精性脂肪肝

來(lái)源:解放軍第302醫(yī)院責(zé)任編輯:胡駿2015-02-03 15:24

關(guān)于非酒精性脂肪肝,是近20年來(lái)重新認(rèn)識(shí)的一種臨床病理綜合征。它可能由藥物、代謝、外科手術(shù)以及原有糖尿病或全身多功能紊亂引發(fā)或相關(guān)的一類(lèi)疾病。近年美國(guó)的疾病患者人口調(diào)查的數(shù)據(jù)表明,在整個(gè)人口中非酒精性脂肪肝病的發(fā)病率約為5% , 而在肥胖癥和2型糖尿患者和高血壓的人群中的發(fā)病率,為25% ~75%?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn),非酒精性脂肪肝可能有25%的人群肯定向肝硬化進(jìn)展,并有10%的患者最后因肝臟相關(guān)的病因而死亡。

非酒精性脂肪肝,多數(shù)侵犯患有糖尿病或高血壓的肥胖中年婦女;但兒童、青少年,即使血糖、血脂和體重正常的男性也能患此病?,F(xiàn)在認(rèn)為:其病理生理機(jī)制包括兩步:首先是對(duì)胰島素抵抗, 導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性;然后是氧化應(yīng)激,引起脂質(zhì)過(guò)氧化和炎性細(xì)胞因子活化,最后導(dǎo)致非酒精性脂肪肝炎(NASH)。組織病理研究將NASH肝病分成4種組織學(xué)類(lèi)型:?jiǎn)渭冎咀儯?型),脂肪變和非典型性炎癥(2型),脂肪變和氣球樣變性(3型),和脂肪變和纖維化(4型)。脂肪肝患者中3型占21 % ,4型占28% ,隨訪20年中的NASH患者中11%死亡,已成為美國(guó)所有肝病患者中引起死亡的第二大原因。如加上這些患者亦可同時(shí)患有冠心病和癌癥;認(rèn)為非酒精性脂肪肝是值得重視的一種現(xiàn)代病。1991年美國(guó)統(tǒng)計(jì)人口中的肥胖率為22.5% 。預(yù)測(cè)至2025年將達(dá)40% ,到那時(shí). NASH疾病可能會(huì)更猖獗。中國(guó)人民隨著生活提高,目前酒精性脂肪肝人群在青中年男性中明顯倍增,而非酒精脂肪肝,亦在伴隨著環(huán)境變化和生活水平提高而倍增。