9月20日，109歲的宋婆婆由于骨折，在西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)行了股骨頭置換術(shù)，這是全國(guó)患者最大年齡的人工股骨頭置換術(shù)。經(jīng)過(guò)4天的術(shù)后觀(guān)察和身體評(píng)估，宋婆婆已于24日順利出院。

上廁所不慎摔倒 109歲老人左股骨粗隆間骨折

宋婆婆家住江津區(qū)，9月12日，老人在家上衛(wèi)生間時(shí)，由于手沒(méi)有扶住門(mén)，不慎摔倒，左臀部及左手掌先著地。摔倒后老人左髖部和左腕非常疼，站不起來(lái)，被家人送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為左股骨粗隆間骨折。

考慮到老人已經(jīng)109歲高齡，家屬協(xié)商后將宋婆婆送到西南醫(yī)院治療。西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任楊柳教授建議手術(shù)治療，如果用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方法，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，而且老人在今年4月份因心包積液住過(guò)院，長(zhǎng)期臥床極有可能會(huì)造成心肺功能衰竭、血栓形成等，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

全院專(zhuān)家會(huì)診 采用3D打印假體進(jìn)行置換手術(shù)

這么高齡的患者，給手術(shù)帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示，老人有中度貧血、腎功能不全、心功能下降、肺功能下降，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)心肺功能衰竭危及生命。為確保手術(shù)成功，關(guān)節(jié)外科會(huì)同心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎科、藥劑科、老年科、麻醉手術(shù)科、中心ICU等科室專(zhuān)家進(jìn)行全院會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并借助3D打印技術(shù)進(jìn)行假體精確測(cè)量。

“病人的家屬希望老人有尊嚴(yán)有質(zhì)量的生活下去，所以選擇了一個(gè)能夠讓老人快速站起來(lái)的方法，就是進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換?！睏盍淌诮榻B說(shuō)，這種手術(shù)有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、不易脫位等優(yōu)勢(shì)，非常適合老人的情況。

麻醉科主任魯開(kāi)智教授說(shuō)，老人椎間隙較窄，很難進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大，所以采取腰叢+坐骨+股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯麻醉，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更小，不影響血液循環(huán)，不易出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。

可喜的是，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前準(zhǔn)備為宋婆婆進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換，可是術(shù)中發(fā)現(xiàn)整個(gè)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面較好，為確保手術(shù)安全性，只進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換，楊柳教授18分鐘就完成了手術(shù)的核心部分，12分鐘進(jìn)行皮內(nèi)的手術(shù)縫合，30分鐘即完成手術(shù)。

術(shù)后23小時(shí)，老人能完全站立配合醫(yī)護(hù)人員拔除身上的傷口引流管、尿管，并借助助行器開(kāi)始獨(dú)立行走。

如何判斷老人骨折，骨折后如何處理？

如何辨別老人骨折？楊柳教授說(shuō)，一是腿有無(wú)明顯變形，二是有無(wú)劇烈疼痛，三是活動(dòng)是否受限。

楊柳教授提醒，家里老人發(fā)生骨折后，一是應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，二是主動(dòng)活動(dòng)腳背以降低血栓發(fā)生幾率，三是定時(shí)變換體位，避免壓瘡形成。老人一旦骨折，家人首先要確保周?chē)h(huán)境安全，以免造成二次傷害，沒(méi)有常識(shí)的不要輕易移動(dòng)傷者，移動(dòng)時(shí)，可以三人平托患者到安全的地方。

楊教授建議，75歲以上老人骨折后，一般采取人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后24小時(shí)，建議先坐、后站、再慢慢行走。盡量不要讓老人在康復(fù)期長(zhǎng)時(shí)間臥床，借助助行器等工具下床活動(dòng)可以降低血栓發(fā)生幾率，避免心肺功能衰竭且不易發(fā)生肺部感染。