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高血壓患者看過來!專家?guī)懔私庖痪€五類降壓藥(下)

來源:空軍總醫(yī)院作者:侯曉平責任編輯:張曦晛
2016-06-16 09:31

β受體阻滯劑的主要副作用是心動過緩、傳導阻滯,使用初期對心功能有一定的抑制作用,對已有上述情況的患者使用要慎重。由于這類藥物可引起支氣管痙攣,所以支氣管哮喘的患者禁忌使用,慢性氣管炎、慢阻肺的患者可以應用。

注意,服用β受體阻滯劑時不能突然停藥,否則可能出現(xiàn)病情“反跳”(撤藥綜合征),甚至發(fā)生危險。

α受體阻斷劑(藥名后綴唑嗪:**唑嗪):特拉唑嗪(高特靈,馬沙尼)、多沙唑嗪(可多華)、阿夫唑嗪(桑塔)、哌唑嗪等。

這類藥物可以阻斷收縮血管的α受體、舒張人體的動脈和靜脈而降低血壓,因而用于降壓治療。α受體阻斷劑近年來已經退出一線降壓藥物,但仍作為一些高血壓的聯(lián)合治療用藥。由于這類藥物可以改善良性前列腺增生患者的排尿困難,目前多用于前列腺增生的治療。因此,在應用中還要注意藥物的降壓作用。

α受體阻斷劑的主要副作用是引起體位性低血壓,即直立性低血壓。治療開始一定要小劑量,服藥后起身、改變體位時動作要慢一些。

單片復方制劑:由兩種或以上不同作用特點的降壓藥物聯(lián)合組成。目的是加強降壓作用,減少不良反應。目前一線藥物的單片復方制劑主要有鈣拮抗劑+ARB(纈沙坦氨氯地平片),鈣拮抗劑+ACEI(氨氯地平貝那普利片),ACEI+利尿劑(培哚普利吲達帕胺片,貝那普利氫氯噻嗪片,賴諾普利氫氯噻嗪片),ARB+利尿劑(纈沙坦氫氯噻嗪,厄貝沙坦氫氯噻嗪片,氯沙坦鉀氫氯噻嗪片,替米沙坦氫氯噻嗪片,奧美沙坦酯氫氯噻嗪片)等。

還有一些以往常用的復方制劑如北京降壓零號(復方利血平氨苯喋啶片)、復方降壓片(復方利血平片),珍菊降壓片(含可樂定、氫氯噻嗪)等。這些藥有良好的降壓作用,價格低廉。但由于不良反應較多,其中的主要成分如利血平、可樂定等都已退出一線藥物,不作為選擇推薦。

但是在我國一些經濟欠發(fā)達地區(qū), 利血平這樣的藥物由于價格低廉還在廣泛應用,畢竟降壓是第一位的。在這些地區(qū),一般來說食鹽量是比較高的,小劑量利尿劑不失為一個一線用藥的選擇。

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