兩個小時手術置入支架 患者可再存活5—10年

據(jù)介紹，目前，最新的門體分流術是降低門靜脈壓力的最好方法，分別有外科手術分流和微創(chuàng)的介入治療即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術（TIPS），后者分流和斷流并且創(chuàng)傷小、恢復快。針對患者身體狀況，陳自謙主任建議其實施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術（TIPS）。

TIPS手術，是一項治療肝硬化伴門脈高壓合并有中重度食道胃底靜脈曲張破裂大出血的重要介入技術。術中，只要插一根穿刺針帶入導管，經(jīng)頸靜脈至肝右靜脈后，再穿刺肝內(nèi)門靜脈，并置入適宜的金屬支架，從而達到止血目的。該手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效可靠、復發(fā)率極低等優(yōu)點。

醫(yī)學影像科介入手術團隊精心施術。

經(jīng)過充分的術前準備，當天上午，在陳自謙主任、楊熙章主任現(xiàn)場指導下，楊利博士等專家組成功地對患者實施了“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術（TIPS）”。術中，專家組在肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈之間置入金屬支架，建立一分流通道，以降低門靜脈的壓力，并且對已曲張的食道和胃底靜脈進行栓塞，達到預防消化道出血的效果?；颊叱鲅芸焱Ｖ?，腹水消除。歷經(jīng)兩個小時，手術獲得圓滿成功。

術后患者恢復情況良好。據(jù)陳自謙主任介紹，按照術后恢復情況，潘某恢復得比較好，只要后期護養(yǎng)得當，一般可以再存活5—10年。

早期應用TIPS可降低再出血的發(fā)生率

“對于無法控制的肝硬化伴門靜脈高壓合并消化道出血的患者，TIPS止血和降低死亡率的效果遠遠優(yōu)于外科食道靜脈曲張縫扎術，在歐美國家已逐漸取代外科分流在治療門脈高壓癥的地位。對于急性出血的高風險肝硬化來說，早期應用TIPS可降低再出血的發(fā)生率?！泵鎸κ中g成功，陳自謙主任欣喜介紹說，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術（TIPS）是目前介入手術中操作最難、風險最大的手術。此項TIPS治療是血管介入中的一項高端微創(chuàng)技術，操作過程復雜，風險大，是一個團隊協(xié)作過程；在過去的十幾年時間里，由于種種原因未能成功開展，而如今，福州總醫(yī)院有專門的介入團隊和自己獨立的病房，在異體肝移植供體嚴重缺乏的時代，該項治療是很多晚期肝硬化伴門靜脈高壓患者的福音，也因此成為國內(nèi)少數(shù)開展這一高新技術的影像中心。

據(jù)了解，福建省肝硬化門靜脈高壓癥的發(fā)病率較高，目前醫(yī)學界主流治療方法是進行肝移植，但是隨著目前異體肝移植供體越來越少，本地醫(yī)院對該病的治療都有些“束手無策”，只能做保守治療或開刀手術治療，但遠期效果不佳，易復發(fā)，創(chuàng)傷大，而且花費也大，很多患者還因此喪命。

“手術過程中，我們幾乎就是抱著X線在‘跳舞’?！?陳自謙主任說，由于該手術技術難度大、風險大。手術需要在X線透視下操作，為保證最佳視線，不能使用纖板遮擋，醫(yī)生整個身體都是暴露在X線透視下，輻射很大，這要求醫(yī)生得有自我犧牲精神。因此，該手術是公認的代表介入治療學水平的標致性手術，目前福建省只有少數(shù)醫(yī)院能夠做這項手術。