如何初步看懂病理檢查報(bào)告？

一般來(lái)說(shuō)，病理報(bào)告的表述有四種基本類型。第1類為肯定的診斷：對(duì)病變性質(zhì)診斷明確，直接給以肯定的病理學(xué)診斷。

第2類為不能完全肯定的診斷：根據(jù)意向程度的不同，在擬診病變名稱之前冠以諸如“考慮為”、“符合”、“傾向于”、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語(yǔ)，意指對(duì)病理學(xué)診斷意見(jiàn)有所保留。

第3類為病變依據(jù)不足的診斷：指切片所顯示的病變不足以作出上述1或2類診斷，只能在報(bào)告中對(duì)病變的形態(tài)要點(diǎn)進(jìn)行描述，即描述性報(bào)告，沒(méi)有診斷意見(jiàn)。

第4類為不能做出診斷：病理報(bào)告說(shuō)明標(biāo)本不能診斷及不能診斷的原因，如送檢標(biāo)本自溶、干涸、過(guò)于細(xì)小、嚴(yán)重受擠壓變形、被燒灼變性或因某種原因無(wú)法制成切片等。

任何類型的病理報(bào)告都不能脫離臨床，尤其對(duì)于2類和3類診斷報(bào)告，臨床醫(yī)師需結(jié)合多方面的檢查資料綜合選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮４送?，病理醫(yī)師只能觀察送檢的標(biāo)本，當(dāng)病理報(bào)告結(jié)果與臨床表現(xiàn)出入較大時(shí)，可能是由于送檢組織不具有疾病代表性，臨床醫(yī)師可根據(jù)需要考慮進(jìn)行多次活檢。

病理診斷報(bào)告怎么“讀”

病理檢查是要對(duì)疾病做出診斷，尤其是判斷腫瘤的良、惡性和腫瘤的類型，到目前為止，病理診斷仍是最可信賴的最后的診斷，也是最準(zhǔn)確的診斷手段，素有“金標(biāo)準(zhǔn)”之稱。

在病理報(bào)告中，病理醫(yī)生首先要告知送檢的標(biāo)本是什么部位的組織，說(shuō)明組織是正常還是有問(wèn)題，有問(wèn)題的話是腫瘤還是炎癥，腫瘤是良性還是惡性，惡性腫瘤是哪個(gè)階段，有無(wú)轉(zhuǎn)移等等。在腫瘤報(bào)告中，一般用于描述其分化程度，表示相應(yīng)的惡性程度等信息。分化越高，其成熟度越好，預(yù)后相對(duì)越好；相反，分化越低，其成熟度越差，預(yù)后越差。非典型性增生（異型增生）：分為輕度、中度和重度三級(jí)，重度非典型性增生屬于癌前病變。級(jí)別越高，發(fā)展為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)越多，建議一旦有非典型性增生就要定期檢查或積極治療。疑癌：此類報(bào)告表明，不能完全肯定是癌癥，或?qū)Π┌Y的診斷有所保留，需進(jìn)一步特殊檢查（例如免疫組化、分子病理等）。此類報(bào)告中，多會(huì)出現(xiàn)“考慮為……”、“傾向于……”、“可能為……”等字樣。原位癌：通俗地說(shuō)，原位癌就是剛形成不久的初生癌，如宮頸原位癌、胃原位癌、皮膚原位癌等等。

因此，拿到病理報(bào)告以后，患者從病理報(bào)告中可以初步了解到：①病變的性質(zhì)和程度，是良性、惡性還是交界性；②病理科醫(yī)生診斷的把握性有多大，是確定診斷、傾向性診斷意見(jiàn)還是僅僅客觀地描述病變形態(tài)特征而無(wú)法進(jìn)一步提出明確的診斷意見(jiàn)等；③應(yīng)了解對(duì)于少數(shù)疑難病例，其病理診斷意見(jiàn)有時(shí)并不是唯一的；不同的醫(yī)院或不同的病理醫(yī)師之間可以出現(xiàn)一定分歧。在病變?cè)\斷不明，臨床治療難以定奪時(shí)，尋求專家會(huì)診可能不失為一種較好的選擇。