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中國好軍醫(yī)>>典型病例 >>正文

空軍總醫(yī)院胸外科成功救治食管瘺

來源:空軍總醫(yī)院作者:朱京娜責任編輯:郝思嘉2015-03-31 11:02

漫長而艱巨的生命保衛(wèi)戰(zhàn)

3月的一天中午,空軍總醫(yī)院胸外科值班護士正在處理出院醫(yī)囑時接到一個電話。

“您好,我是住院處潘廣新,請問你們科的呂臣是辦理周轉(zhuǎn),還是真的好了要出院?”

“您好,他是真的好了要辦理出院?!?/p>

“哦,胸外科真不錯!”

一句簡單的詢問和稱贊,足以讓胸外科的醫(yī)務人員充滿自豪。

呂臣,男,75歲,2015年1月18日從內(nèi)蒙古烏蘭浩特長途跋涉12小時,輾轉(zhuǎn)到空軍總醫(yī)院胸外科。當時的老人,食管癌術后發(fā)生吻合口瘺42天,并發(fā)肺部和縱膈綠膿感染,并行氣管切開術,生命危在旦夕。不懂醫(yī)學的家屬依舊抱有患者好轉(zhuǎn)能夠張口吃飯的期待,然而唯有醫(yī)生明白,這不僅是場硬仗,更是一個結果未知、漫長而艱巨的挑戰(zhàn)。

正如醫(yī)生所料到的,患者在住院后第二天下午,就因氣道痙攣低氧血癥,經(jīng)歷了一場生死搶奪戰(zhàn)。大戰(zhàn)之后,胸外科請消化內(nèi)科專家毛高平主任到病房進行床邊胃鏡檢查,并行鏡下留置胃管和十二指腸營養(yǎng)管。幾經(jīng)波折的鏡下置管解決了患者胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)的問題,胃鏡下的情形也讓醫(yī)生對患者的內(nèi)部情況有了清晰的認識。手術?患者虛弱并發(fā)感染,心肺功能極差;保守?患者吻合口瘺程度太大,自然愈合的幾率太小。幾經(jīng)討論,胸外科的醫(yī)生決定先對其進行高營養(yǎng)治療,視患者恢復情況定奪下一步方案。

敲定目標一分鐘,實現(xiàn)目標十年功。漫長而艱巨的挑戰(zhàn)正式開始。